Tratamento de acne, cravos e espinhas
Acne tem tratamento médico e responde bem quando conduzida por dermatologista. Avaliação do tipo e da gravidade antes de qualquer conduta.
Dra. Karina Crescimani · CRM 126886-SP · RQE 31805 · Membro Titular da SBD
Por que a acne aparece
A acne surge quando a glândula sebácea produz sebo em excesso, o poro se obstrui e a bactéria Cutibacterium acnes prolifera nesse ambiente fechado. O resultado aparece em fases: primeiro o cravo (comedão), depois a espinha inflamada (pápula e pústula) e, nos quadros mais graves, os nódulos e cistos profundos e doloridos — a chamada acne severa, que é a que mais deixa cicatriz.
Não é falta de higiene. Lavar o rosto muitas vezes ao dia, esfregar ou usar produtos adstringentes em excesso costuma piorar o quadro, porque irrita a pele e estimula ainda mais a produção de sebo.
Acne na adolescência e acne adulta
Na adolescência, o gatilho é o aumento dos hormônios androgênios. Já a acne adulta — mais comum em mulheres a partir dos 25 anos — costuma se concentrar no terço inferior do rosto, na linha da mandíbula e no queixo, com piora no período pré-menstrual. Nesses casos, investigar a parte hormonal faz parte do tratamento.
Outras causas frequentes que só aparecem numa boa anamnese: uso de suplementos com whey protein e creatina, alguns anticoncepcionais, corticoides, e cosméticos comedogênicos.
Como a acne é tratada
Não existe um tratamento único. A conduta depende do tipo de lesão predominante, da gravidade, do tipo de pele e do histórico de cada paciente. As abordagens mais usadas:
- Tratamento tópico: retinoides, peróxido de benzoíla, antibióticos tópicos e ácidos — em concentrações e veículos ajustados à sua pele.
- Tratamento oral: antibióticos por período determinado, medicações que atuam no componente hormonal e, na acne grave e resistente, a isotretinoína oral — sempre com acompanhamento médico e exames de controle.
- Procedimentos de consultório: peelings químicos e drenagem de lesões inflamadas, quando indicados.
- Cicatrizes de acne: após o controle da acne ativa, as marcas podem ser tratadas com microagulhamento, peelings, lasers ou preenchimento das cicatrizes deprimidas.
Tratar sem diagnosticar não funciona. Condições de pele muito diferentes podem parecer iguais a olho nu — e o tratamento certo para uma pode piorar a outra. Por isso a consulta começa sempre pelo exame e pelo diagnóstico.
Sobre espremer espinhas
Espremer em casa empurra o conteúdo inflamatório para camadas mais profundas da pele. Isso aumenta a inflamação, prolonga a lesão e é a principal causa de mancha escura residual e de cicatriz permanente. A extração de cravos tem indicação — mas feita em ambiente adequado, com material estéril e técnica correta.
Quando procurar o dermatologista
Lesões profundas e doloridas
Nódulos e cistos que doem ao toque indicam acne inflamatória grave — a que mais deixa cicatriz. Quanto antes tratada, menor a marca.
Acne que não melhora
Se após alguns meses de produtos de farmácia o quadro não cedeu, o tratamento provavelmente não está adequado ao seu tipo de acne.
Cicatrizes começando a aparecer
Marcas deprimidas ou elevadas sinalizam que a inflamação está atingindo camadas profundas. Esse é o momento de intervir.
Impacto emocional
Acne afeta autoestima e convívio social. Isso é motivo médico legítimo para procurar tratamento — não é vaidade.
Perguntas sobre acne
Há evidência de que dietas com alto índice glicêmico e o consumo elevado de leite e derivados podem agravar a acne em pessoas predispostas. Não é a causa isolada, mas costuma entrar na orientação do tratamento.
A maioria dos tratamentos leva de 6 a 12 semanas para mostrar resultado consistente, porque age sobre lesões que estão se formando na pele. É comum haver uma piora inicial com alguns medicamentos, o que é esperado e transitório.
Sim, desde que sejam produtos não comedogênicos e que a remoção seja completa ao final do dia. A orientação sobre quais produtos usar faz parte da consulta.
É uma medicação eficaz para acne grave e resistente, com efeitos colaterais conhecidos e controláveis. Exige acompanhamento médico, exames periódicos e contracepção rigorosa em mulheres, por ser teratogênica. A indicação é individual e criteriosa.
Pode haver recidiva, especialmente na acne com componente hormonal. Por isso o tratamento costuma incluir uma fase de manutenção após o controle das lesões.
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Diagnóstico e tratamento com Dra. Karina Crescimani — CRM 126886-SP · RQE 31805, membro titular da SBD. Valinhos-SP.